2026-03-12T04:57:40Z https://mie-u.repo.nii.ac.jp/oai

oai:mie-u.repo.nii.ac.jp:00004448 2023-10-02T07:07:33Z 334:335:342:347

十二指腸穿孔を伴った巨大鼠径ヘルニアの 1 例 坪内, 優宜 Tsubouchi, Masayoshi 竹内, 謙二 Takeuchi, Kenji 浦田, 久志 Urata, Hisashi 寺邊, 政宏 Terabe, Masahiro 490 巨大鼠径ヘルニア 十二指腸穿孔 giant inguinal hernia duodenal perforation application/pdf 症例は 79 歳男性． 上腹部痛， 発熱， 嘔吐を主訴に当院内科を紹介受診し， 入院となった． 内科的加療をしていたが症状が強くなり， 入院 2 日目に外科へ転科となった． 右鼠径部に巨大なヘルニアがあり陰嚢に発赤， 圧痛を認めた． ヘルニア内容の徒手整復は無理であった． CT にて free air とイレウスを認め， 右鼠径ヘルニア嵌頓， 嵌頓腸管穿孔と診断し手術を施行した． 陰嚢内に回腸， 盲腸， 上行結腸が嵌頓していた． 盲腸穿孔， 十二指腸穿孔を認め， 右半結腸切除術， 十二指腸穿孔部単純閉鎖を施行した． 術後創感染がみられたが回復し， 術後 42 日目に退院した． 巨大鼠径ヘルニア手術では腹部コンパートメント症候群や高い再発率が問題点となり， 対策が必要である． 本症例では右半結腸切除術を行ったため， 還納臓器が減り拘束性肺障害の予防となった． また可能な限り iliopubic tract repair を行い， 現在ヘルニアの再発は認めていない． departmental bulletin paper 三重大学医学部 三重医学会 2010-03-04 VoR application/pdf 三重医学 1-4 53 7 9 0385-0978 AN00233709 https://mie-u.repo.nii.ac.jp/record/4448/files/AN002337090530103.pdf http://hdl.handle.net/10076/11347 https://mie-u.repo.nii.ac.jp/records/4448 jpn